第219章 病例讨论

妇科男神 宁鹏 1122 字 11天前

谭红继续发表意见:“要是患者不同意转院,那我们要早点给她上人.血白蛋白,每天20g,先用药5天。在确保电解质没有明显紊乱的前提之下,可以放一点腹水。”

张大姐检查生化指标提示,蛋白尚未达到低蛋白血症的诊断,因此不具备在院内使用白蛋白的指征,那就只有另辟蹊径,叫她去医药公司购买人.血白蛋白,再拿回来给护士吊针。

西医医生说完了,轮到白玲与宁小鹏发表观点。

白玲气没消,她说道:“我没啥补充的,刚刚在病房已经说完了。”

李丽萍非常生气:“其她人没得听见呀!”

白玲摆出死猪不怕开水烫的模式,两手交叉在胸前,一言不发。

李丽萍欲言又止,转而对宁小鹏挥挥手,示意他开始。

宁小鹏将张大姐的症状、诊断告诉大家,西医治疗方面同大家一样,没有特殊补充,他提出中医三联疗法,口服中药汤剂+穴位针刺+腹部雷火灸。

在中医方面,并没有卵巢过度刺激综合征的病名,但是根据审证求因、思外揣内等中医学理论知识,B超提示卵巢增大呈胶冻样改变,这跟中医的“症瘕”类同,腹水则与“鼓胀”相似。

根据张大姐的症状,辩证为肾虚血瘀证,治疗原则为补肾活血、利水渗湿。方剂可以选择桂枝茯芩丸,在《金匮要略》中记载,该方剂具有补肾益精、活血化瘀之效。具体中药如下:桂枝10g、茯芩10g、牡丹皮10g、桃仁10g、白术10g、黄芪30g、白芍10、熟地黄10g、党参10g、泽泻10g、陈皮8g、杜仲10g、甘草6g。如后续检查发现怀孕,则去掉桃仁。

穴位针刺选择穴位有内关、中脘、血海、阴陵泉、足三里、三阴交。其中,内关、中脘调畅气机、降逆止呕;阴陵泉利水渗湿、通利小便;足三里、血海可益气养血、补土健脾。这些穴位联合使用,可以行气化瘀利水。

雷火灸腹部卵巢的位置,可以温中散寒、散瘀消肿。

李丽萍做了总结,指示王澄再给张大姐签新的医患沟通,必须写明白风险及建议到上级医院进一步诊治,然后让张大姐签好“坚决不同意转院”等字样。这是医生自保的文字游戏,而且往往是有效的方式,毕竟万一发出意外的话,白纸黑字摆在这里,可以说是免罪金牌。

定好给张大姐的治疗方案,上面的剖宫产也刚好做完,接下来就到白玲的病人做手术。

李丽萍决定带白玲与宁小鹏上去做手术。