半夜咳喘

[病案]季某，男性，三十六岁。一年前的某个夜晚，他突然感到呼吸急促，无法平躺入睡，只能起身端坐并咳嗽大约两个小时，咳出大量白色粘性痰液。到了凌晨四点，他便下床洗脸刷牙，然后打开炉灶准备早餐。洗漱完后，他的咳喘症状就停止了，身体状况恢复正常。然而，从此以后，他每天半夜必定会发作咳喘，直到清晨洗漱完毕才会自行停止。起初，他在工厂的保健室就诊，被诊断为支气管炎，并接受了消炎、止咳和平喘等西药治疗，但没有取得明显效果。随后，他转诊到某家医院进一步检查和治疗，胸部透视显示为“支气管炎伴轻度肺气肿”。同时，经过五官科检查，发现他患有慢性鼻炎，因此医生认为他的过敏性支气管哮喘是由慢性鼻炎引起的，但针对这种情况的治疗也未能奏效。后来又从病症总是发作于夜半时分这一特点来考虑，怀疑是血丝虫引起的过敏，但经过血液检查结果却是阴性。之后病人改服中药，所用方剂都是以宣肺化痰、降气平喘为主，但都没有什么效果。就这样，病情一直持续了一年之久，实在令人苦恼。再看这位患者，只见他颧骨发红，嘴唇发干，面色疲倦，舌头红而舌苔薄白，脉象弦细微数，尺部较弱。

[治则]补肾纳气,润肺止咳。

[方药]大熟地 20 克，山萸肉 12 克，淮山药12克，牡丹皮10克，云茯苓10克，建泽泻10克，五味子6克，炙百部10克，炙紫苑10克，款冬花10克，银杏肉5个。水煎服，每日一剂。服药三剂之后，患者自觉病情已去八成。效不更方，原方续服三剂，困扰一年之久的咳嗽居然痊愈了！

[评析]祖国医学在治疗咳嗽病方面有着丰富的经验和独特的理论体系。咳嗽病是一种常见的呼吸系统疾病，其发病原因包括外感、内伤、情志等多种因素，因此辨治时需要综合考虑多方面的情况。中医治疗咳嗽病的方法充分体现了中医的整体观念和辨证论治的原则，通过深入分析患者的发病新久、咳嗽的时间、节律、声音、痰的量、色、质、味等多个方面，以确定病因和病机。

此外，医生还需关注其他伴随的体症，如舌象、脉象等，以便进行更为准确的诊断和治疗。在实际治疗过程中，医生会根据患者的个体差异和病情变化，灵活运用辨证论治的原则，选择合适的治疗方法。这种治疗方法既注重病因病机的分析，又强调症状的改善，旨在达到标本兼治的目的。

以本案例为例，患者夜间咳嗽较为严重，根据朱丹溪“半夜嗽多者，多属肾虚火浮”的理论指导，医生制定了相应的治疗方案。医生根据患者的病情，选择了七味都气丸作为基本方剂，并根据患者的具体症状进行加减。七味都气丸是一种常用的中成药，主要功效是滋阴降火，适用于肾阴虚火浮引起的咳嗽等症状。通过调整药物的用量和比例，医生为患者定制了个性化的治疗方案，取得了显着的疗效。

总之，中医在治疗咳嗽病方面具有独特的优势，其综合性辨治方法能够针对不同病因和症状制定个性化治疗方案，从而为患者提供有效的治疗手段。在现代医学不断发展的今天，中医治疗咳嗽病的方法仍具有很高的实用价值，值得我们进一步研究和推广。