雷诺氏症(一)

[病案]郝某，男，32岁。1963年11月初诊。患者自述手指苍白、麻木和冷感等症状已经反复发作八个月。每次发作都是在遇到寒冷时发生，而在温暖的环境下症状会自行缓解。然而，近两个月来，他的症状变得越来越严重，手指从苍白变为紫绀色，并且伴随着刺痛感。此外，他的手掌常常出现冷汗和潮湿的情况，而下肢也有凉感，但不如上肢严重。他还伴有脱发、眩晕和食欲不振等症状。

根据患者的症状，医生诊断为“雷诺氏症”。治疗方案包括使用奴佛卡因封闭和维生素治疗，并且还使用了四妙勇安汤，但症状并没有得到改善。因此，郝某寻求中医治疗。

中医诊断结果显示，患者的舌苔较薄，脉搏沉细。

[治则]温阳益肾,养血祛风,温经逐寒。

[方药]熟附子9克,干姜6克,当归6克,党参9克,炙麻黄9克,防风9克,川桂枝6克,生黄芪30克,赤芍15克,熟地9克,羌活6克,桑寄生9克,桃仁6克,玄参9克,甘草6克。服2剂后,刺痛减轻,精神转佳。上方加鸡血藤、鹿角霜、地鳖虫、红花等品,续服20余剂,共治疗三十余天后,虽值严冬,手指亦不变色,且脱发、眩晕、纳呆等症均改善,恢复工作。以后随访未见复发。

[评析]雷诺氏症，一种常见且令人困扰的疾病，对患者的生活质量产生很大的影响。这种病状主要表现为手指和脚趾的苍白、麻木和疼痛，给患者带来极大的痛苦。据统计，女性患者患病率较高，尤其在冬季和寒冷的环境中，病情更容易加重。

雷诺氏症的病因主要源于肾阳不足，风寒着络，导致气血凝滞，营卫失和，脉络壅闭。中医学认为，这种病状属于“痹痛”范畴，主要通过改善气血循环、调和营卫和疏通脉络来治疗。

在中医治疗雷诺氏症方面，小续命汤是一种常用的方剂。方中附子、干姜、桂枝等药物具有温肾助阳的功效，而防风、麻黄等药物则具有辛温发散的作用。这些药物相互配合，共同起到祛寒、调和气血的作用。此外，还常配用蠲痹汤进行治疗，方中当归、黄芪、赤芍、羌活等药物具有养血祛风的作用，进一步促进气血的循环。

根据“治风先治血”的理论，中医学认为治疗雷诺氏症需要着重补血。因此，在小续命汤的方剂中，重用当归、黄芪等药物，以达到补血的目的。这种治疗方法已经得到了广泛的认可和应用，并且取得了满意的治疗效果。

值得注意的是，在治疗雷诺氏症的过程中，患者还需要调整生活方式，保持良好的作息习惯，增强体质，以减少病情的发生和加重。在饮食方面，应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，以帮助改善身体状况。

综上所述，雷诺氏症是一种常见的疾病，其病因主要是肾阳不足，风寒着络，导致气血凝滞，营卫失和，脉络壅闭。中医学采用小续命汤进行治疗，方中附子、干姜、桂枝等药物具有温肾助阳的功效，而防风、麻黄等药物则具有辛温发散的作用。同时，根据“治风先治血”的理论，着重补血，取得了满意的治疗效果。通过中医学的治疗，患者可以有效缓解病状，提高生活质量。