爪甲枯槁

[病案]成某，男，30岁，一位年轻的患者。1971年8月，成某前来就诊，他的症状引起了医生的注意。经过详细检查，成某的两手指甲出现了明显的异常表现。

首先，他的两手指甲显得枯槁憔悴，失去了往日的健康光泽。进一步观察，指甲中心出现了明显的瘪凹现象，两边的指甲边缘上翻，呈现出一种瓦片仰置的姿态。这种状况已经持续了半年之久，给成某的生活带来了极大的不便。

此外，成某还表示自己近期的大便偏燥，排便时干燥难忍；小便则呈现出短黄的颜色，口干舌燥，总是渴望喝些温热的饮品。这些症状虽然杂乱无章，但都反映出成某的体内存在一定的问题。

经过医生的详细检查，成某的舌质呈现出红色，舌苔较为稀薄，且缺乏津液。脉象方面，成某的脉搏表现为细数。

[治则]益气养血疏络。

[方药]第1方：明党参31克,桂枝18克,杭芍18克,大枣18克,防风12克,北细辛3克,葛根15克,升麻9克,甘草9克,生姜15克。服1剂后,改服第2方：潞党参31克,北黄芪31克,当归31克,生地24克,杭芍18克,山萸肉18克,天冬18克,丹参18克,川芎21克,桑寄生21克,麦冬15克,赤芍15克,大枣21克,北五味子9克。连服8剂后,指甲已饱满,紧贴指尖,肌肉红润,从此痊愈,至今七年未复。

[评析]《素问·五脏生成篇》与《六节脏象论》，这两部古代医学经典着作，都详细地描述了肝与筋和爪之间的关系。根据这些经典，肝在人体中具有非常重要的作用，它不仅能够合成筋，同时还能使血液充满于爪，从而使爪甲饱满且健康。

然而，当肝血虚亏时，血无法充分滋养筋爪，可能导致指甲干燥、脆弱、变形甚至外翻等现象。因此，在治疗肝血虚亏这一疾病时，应以益气养血为主，并配合草药疏通经脉，使气血能够顺利地流通至四肢末端，从而达到治疗目的。

在中医理论中，肝为藏血之脏，而肾与肝同源，因此肝血不足往往与肾阴不足有关。为了更好地治疗肝血虚亏，在治疗肝的同时还需要注意补肾阴。可选用麦冬、北五味子、山萸、桑寄生等草药，这些草药具有滋阴补肾的作用，可以帮助补充肾阴，使水可以涵养木，从而更有利于养肝益血，达到迅速见效的效果。

此外，为了达到更好的治疗效果，还可以配合针灸、推拿等中医治疗方法，以帮助气血运行顺畅，缓解肝血虚亏的症状。同时，患者还需要注意保持良好的作息规律、饮食平衡，避免过度劳累和情绪波动，以改善肝血虚亏的情况。

总之，在治疗肝血虚亏的问题上，中医理论为我们提供了丰富的理论基础和实践方法。通过益气养血、补肾阴、草药疏通经脉等综合治疗手段，我们可以有效地改善肝血虚亏的症状，恢复健康的生活质量。