产后血晕

[病案1]方某，女，36岁，1958年3月4日入院。她是一位第一胎的母亲，在足月后顺利生产。然而，在生产后约一个小时，她开始出现头晕眼花、胸闷气逆等症状。此外，她还感到小腹阵痛拒按，但恶露并不多。突然间，她陷入神昏口噤的状态，失去了意识，面色紫黯，四肢厥冷。

医生用压舌板启口望舌，发现她的舌头呈紫色，脉搏弦涩。经过测量，她的血压为14.6/8.0Kpa（110/60毫米汞柱）。

[治则]活血行血祛瘀。

[方药]血竭3克,没药4.5克,失笑散6克。用陈酒烫热分两次送服,须臾恶露下,腹痛胀减轻,神清肢暖,面色转润,血压上升为16.0/10.6kPa(120/80毫米汞柱),病情转危为安,继用生化汤3剂以理善后。

[病案2]郦某，女，28岁。1960年4月10日入院。郦某此次怀孕为第三胎，预产期预计在十月底。近期，郦某自觉腰酸、腹胀痛，并伴有下坠感。

经过检查，医生发现郦某的宫底位于脐上四横指，已有宫缩现象。此外，测得郦某的血压为13.3/9.31kPa（100/70毫米汞柱）。考虑到郦某的状况，医生决定收入院待产。

次日上午10时，郦某顺利顺产分娩。然而，产后她出现大量阴道出血，面色苍白，头晕目眩，心悸恶心，胸闷，冷汗淋漓，四肢厥冷等症状，甚至一度昏厥。此时，测得她的血压为8.0/5.3kPa（60/40毫米汞柱）。

经过一系列补液及宫缩剂治疗，郦某的病情并未得到明显好转。医生紧急邀请了中医专家会诊。经过诊断，中医专家发现郦某的舌质淡红，脉象微细。

[治则]益气补血止血。

[方药]别直参9克煎汁温服,患者苏醒,继服当归补血汤加味,处方为当归21克,黄芪30克,鹿茸1.5克,生姜3片,红枣12克。服2剂患者愈。

[评析]产后血晕是产妇在分娩后常见的一种症状，表现为出血过多或持续时间较长，对产妇的身体健康造成一定的影响。产后血晕分为两种类型：闭和脱。这两种类型在症状表现和治疗方法上有很大的区别，需要针对具体类型进行个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。

闭症，又称为实症，通常表现为阴道出血较少，小腹胀痛，舌质紫黯，脉弦而涩。病案1中的患者就属于这种情况。闭症的治疗方法主要是采用夺命丹加失笑散的方剂。这种方剂的目的是行气活血、祛瘀，使血液顺利下行。通过这种方法，病案1中的患者成功地治愈了闭症，取得了显着的疗效。

脱症，又称为虚症，通常表现为阴道出血量多，如崩漏状，无腹胀痛，脉象微细或浮大，舌质呈淡红色。病案2中的患者就属于这种情况。脱症的治疗方法主要是采用独参汤。这种方剂具有大补元气的作用，使无形之气迅速巩固，从而保护有形之血，使其得以固摄。在病案2的治疗过程中，独参汤发挥了显着的效果，使患者成功治愈了脱症。

尽管病案1和病案2都属于产后血晕，但由于症型不同，治疗方法也有所区别。在病案1和病案2中，由于治疗得当，都取得了显着的疗效。由此可见，针对不同类型的产后血晕，要进行个体化的治疗，才能取得最佳治疗效果。在实际治疗过程中，医生需要根据患者的病情和体质，选择合适的治疗方法，以确保产妇的健康和安全。同时，产妇在产后也要注意休息、保持心情舒畅，以帮助身体尽快恢复。