白崩(二)

[病案]王某，一位63岁的妇女，近期饱受妇科疾病的困扰。在三天前，她开始感受到腰部剧烈的疼痛，伴随着白带的不规律流出，这让她非常不适。随着时间的推移，她的病情愈发严重。

在今天早晨，她突然感到大量白带犹如瀑布般倾泻而下，其颜色与清稀的鼻涕相似。面色苍白，显得虚弱不堪，她感到心慌气短，头晕目眩，甚至不敢睁开眼睛。这种状况让她倍感担忧，不知所措。

在详细诊脉之后，医生发现她的脉象沉细无力，同时皮肤湿润。

[治则]固真元,止崩带。

[方药]红参10克,熟附片10克(先煎),黄芪20克,熟地12克,鹿角胶12克,(烊化冲),白术12克,炙甘草5克,升麻3克,芡实10克,牡蛎30克,龙骨15克。服2剂药后心宁神安,带下减缓。于原方加怀山药一味,连服5剂。带下止,腰痛除。继服补中益气丸,六味地黄丸以善其后,随访一年,带下病从未复发。

红参10克，熟附片10克（先煎），黄芪20克，熟地12克，鹿角胶12克（烊化冲），白术12克，炙甘草5克，升麻3克，芡实10克，牡蛎30克，龙骨15克。

服用了两剂之后，患者的心宁神安和带下减缓症状得到了明显改善。于是，医生在原方的基础上增加了怀山药一味药材，并让患者连续服用五剂。结果，患者的带下病症状完全消失，腰痛也得到了缓解。

为了巩固疗效，医生让患者继续服用补中益气丸和六味地黄丸。在随访一年的时间里，患者的带下病症状没有复发。

[评析]前贤有训：白崩是带下之重症，白崩甚于赤崩，盖白崩者，气不能摄耳，故方以红参、熟附片、黄芪、鹿角胶、熟地为君固真元，龙骨、牡蛎、芡实固涩为臣止带下，白术、炙甘草健脾为佐，升麻升提为使。全方共奏补益止崩带之功，故病速愈。

在古代医学中，前贤们对妇科疾病的治疗积累了丰富的经验。其中，白崩是一种常见的妇科重症，其病程较为严重，甚至比赤崩更为严重。白崩的病机在于气不能摄，导致经血不固。因此，治疗白崩需要采用独特的方剂，以达到固真元、止带下的目的。

这个方剂的君药包括红参、熟附片、黄芪、鹿角胶和熟地，它们在补益止崩带方面具有显着的效果。红参具有大补元气、生津液、养心安神的功效；熟附片可温阳祛寒、通血脉；黄芪可补气固表、托疮生肌；鹿角胶能益精血、养肝肾；熟地则可滋阴养血、补肾益精。

臣药包括龙骨、牡蛎、芡实，它们在固涩止带方面发挥着重要作用。龙骨具有收敛止泻、镇静安神的功效；牡蛎能平肝潜阳、收敛固涩；芡实具有益肾固精、健脾止泻的作用。

佐药为白术和炙甘草，它们具有健脾的作用，有利于整体治疗。白术能健脾益气、除湿止泻；炙甘草能补中益气、润肺止咳。

使药为升麻，其升提作用有利于提高治疗效果。升麻具有升阳举陷、清热解毒的作用，有助于提高机体免疫力。

综上所述，这个全方共奏补益止崩带之功，对于治疗白崩等妇科重症具有显着疗效。因此，患者在遵循医嘱的前提下，病情往往会得到迅速的恢复。